患者,男性,46岁,体检,超声检查:胆囊腔内未见液性回声,可探及64mm×52mm的低回声,形态不规则,内部回声不均匀,内见强回声团伴声影,该低回声与肝脏界限不清,多普勒超声显示低回声区内高速动脉样血流信号。最可能的诊断是()。
A、胆管细胞肝癌
B、蕈伞型胆囊癌
C、实块型胆囊癌
D、混合型胆囊癌
E、肝细胞肝癌
相关标签: 胆囊癌
患者,男性,46岁,体检,超声检查:胆囊腔内未见液性回声,可探及64mm×52mm的低回声,形态不规则,内部回声不均匀,内见强回声团伴声影,该低回声与肝脏界限不清,多普勒超声显示低回声区内高速动脉样血流信号。最可能的诊断是()。
A、胆管细胞肝癌
B、蕈伞型胆囊癌
C、实块型胆囊癌
D、混合型胆囊癌
E、肝细胞肝癌
关于胆囊癌的手术方式,下列选项错误的是
A.单纯胆囊切除术:NevinI,Ⅱ期者,单纯胆囊切除及胆囊床外1~2cm肝组织切除
B.胆囊癌根治性切除术:NevinⅡ,Ⅲ,Ⅳ期者,切除包括胆囊,距胆囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫,若切除肝Ⅳ,V段则更合理
C.胆囊癌扩大根治术:NevinⅣ,V期可根治者,切除包括肝段,肝外胆簪,胰十二指肠
D.姑息性手术:NevinV期无法根治者,施行阻塞以上胆管引流,尽量考虑做内引流
E.NevinV期,一般情况良好,可耐受手术者,姑息性右半肝切除、胆管引流术
下列关于胆囊癌的描述正确的是
A、多为鳞癌
B、直接侵犯以消化管最常见
C、多为浸润型,以肝脏浸润常见
D、胆囊造影表现正常就可除外胆囊癌
E、胆囊壁增厚是本病特有影像
B:混合型胆囊癌
C:实块型胆囊癌
D:胆管细胞肝癌E.肝细胞肝癌
患者女,64岁,体检发现胆囊肿物2年。患者2年前外院体检查B超发现胆囊实质性占位性病变,无自觉症状。未特殊诊治,近期内复查发现胆囊肿物明显增大,无腹痛腹胀,无恶心呕吐,无呕血黑便,无皮肤发黄。无食欲减退。未在外院诊疗,来医院门诊以"胆囊占位"收入院。自患病以来,睡眠好,饮食尚可,大小便无明显异常,体重无明显减轻。既往体健,否认结核、肝炎等传染病史。否认冠心病、糖尿病病史。高血压6年,否认药物、食物过敏史。否认手术、外伤史。预防接种史不详。查体:皮肤、巩膜无明显黄染,锁骨上未触及肿大淋巴结,腹平坦,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,无压痛,无反跳痛,无肌紧张,腹部未触及包块,肝脾未触及,Murphy氏征阴性,腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音。肠鸣音正常,4次/分。辅助检查:胸片:右肺中野条索影,余胸片未见明确异常。超声:胆囊底部可见4.7cm×2.8cm实性肿物,局部胆囊壁厚,CDFI可见血流信号。肝、胰腺、脾、双肾未见占位。膀胱充盈可,壁光。腹部CT:胆囊内见高低混杂密度肿块影占据,4.8cm×3.1cm,边缘较模糊,不均匀强化。胆囊腔不规则缩小,胆囊壁不规则增厚,部分胆囊边缘模糊不清。胆囊周围肝脏未见浸润影,其余肝内未见明确异常结节及肿物。胰腺、脾脏、双肾上腺未见明确异常。扫描范围腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。未见腹水征象。CT诊断:胆囊癌。化验:血常规无异常。血液生化无明显异常。凝血试验无异常。该患者诊断考虑胆囊癌,根据影像学检查,按照Nevin分期是() (外)A、Ⅰ期
B、Ⅱ期
C、Ⅲ期
D、Ⅳ期
E、Ⅴ期
F、Ⅵ期
本病例首选的治疗是() (外)A、化疗
B、放疗
C、单纯胆囊切除术
D、胆囊癌根治性切除术(切除胆囊、距离胆囊床2cm以远的肝楔形切、胆囊引流区域淋巴结清扫)
E、胆囊癌扩大根治术,肝动脉、门静脉重建。
F、肝总管空肠吻合术
G、PTCD
(提示 患者在全麻下行胆囊切除、肝楔形切除、区域淋巴结清扫术。术后病理:胆囊中-低分化腺癌,侵及胆囊壁浆膜层。周围胆囊组织呈慢性炎,伴胆固醇性息肉形成。胆囊切缘、肝切缘未见癌。胆囊颈部淋巴结一枚示反应性增生,周围淋巴结未见转移。)胆囊癌的转移途径,正确的是() (外)A、胆囊癌可经淋巴、静脉、神经、胆管腔内转移
B、胆囊癌可腹腔种植或直接侵犯周围脏器
C、胆囊癌沿淋巴引流途径转移常见
D、胆囊癌向肝门淋巴结转移常见
E、胆囊癌肝转移常见
F、胆囊癌常直接侵犯肝或通过淋巴转移至肝
胆囊癌预后很差,即使手术治疗,也预后不良。预防胆囊癌发生非常重要,下列需要行胆囊切除术的是() (外)A、无症状的患者、胆囊结石
B、有症状的患者、大于3cm的胆囊结石
C、无症状的患者、胆囊多发小息肉,直径小于1cm
D、有症状的患者、单发、大于2cm息肉
E、有症状的患者、单发的广基息肉,直径大于1cm
F、有症状的患者、"瓷化"胆囊
G、有症状的患者、临床诊断为腺瘤样息肉