患者男性,61岁,无明显消化道症状,每天一次排成形软便,体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世,近期体检发现粪便潜血阳性",要求筛查肿瘤。首选的检查为( )A、腹部CT
B、CEA
C、上消化道造影
D、电子胃镜
E、钡剂灌肠
F、电子结肠镜
[提示] 结肠镜:升结肠见直径约1.5cm带蒂息肉,乙状结肠见直径约2cm侧向生长型息肉,活检病理:(升结肠)腺管状腺瘤,伴高级别瘤变;(乙状结肠)腺管状腺瘤。该患者下一步最合适的干预处理为( )A、结肠镜下切除两处病变
B、全结肠切除
C、右半结肠切除后,结肠镜下切除乙状结肠病变
D、复查结肠镜重复活检
E、结肠镜下切除乙状结肠病变后,右半结肠切除
F、随诊观察
[提示] 结肠镜下切除两处病变后,病理:(升结肠)腺管状腺瘤,局灶癌变,切缘未见异常;(乙状结肠)腺管状腺瘤伴黏膜内癌,切缘可见癌细胞。进一步的检查包括( )A、血清肿瘤标志物,包括CEA,CA19-9等
B、胸腹盆平扫+增强CT
C、PET-CT
D、1个月后复查肠镜
E、3个月后复查肠镜
F、进一步了解两处病灶的浸润深度,是否存在血管、神经浸润等病理信息
[提示] 结肠镜下切除两处病变后,病理:(升结肠)腺管状腺瘤,局灶癌变,且局限于黏膜内,切缘未见异常;(乙状结肠)腺管状腺瘤伴癌变,肿瘤细胞穿透黏膜肌层,切缘未见异常。该患者下一步最合适的处理为( )A、全结肠切除术
B、右半结肠根治术
C、乙状结肠根治术
D、1个月后复查肠镜,内镜下切除病灶
E、3个月后复查肠镜,内镜下切除病灶
F、6个月后复查肠镜,内镜下切除病灶
相关标签: 结肠镜
女,30岁,腹胀、腹泻6个月,伴乏力,低热3个月,无盗汗,既往健康。查体:腹平软,右下腹压痛阳性,全腹未触及包块,肠鸣音活跃。下列检查中哪一项最具有诊断意义()。
A、结肠镜下发现粘膜有鹅卵石样改变
B、结肠镜发现病变为局限性
C、结肠镜发现粘膜有裂隙样溃疡
D、病理发现有非干酪性肉芽肿
E、病理示肠壁全层炎症
为明确诊断应进行重要的检查是
A.纤维结肠镜检查
B.食管镜检查
C.CT检查
D.B超检查
E.X线钡剂灌肠检查
目前该患首选的检查是
A.超声检查
B.消化道造影
C.腹部CT
D.结肠镜
E.PPD试验
A.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病
B.为减轻痛苦和并发症应停止检查
C.立即行钡灌肠检查
D.反复复查便潜血
E.开腹探查
下列有关结肠直肠癌的筛查,叙述正确的是:()
A、50岁以上者:每年1次便潜血的检查,每10年1次的双重气钡造影检查
B、曾经患过结肠直肠癌的患者:应在手术后半年内进行结肠镜检查,如果阴性,再每3年1次、每5年1次等
C、肠息肉患者:每5年做1次结肠镜检查,如果出现不典型增生或者特别大的息肉,则应该每年做1次结肠镜检查
D、一级亲属患有结肠癌者:应从40岁开始筛查
E、多发性息肉家族史者:应建议从青春期开始每年做1次乙状结肠镜检查