患者女性,41岁,因“间断头痛3年”入院。既往曾服用止痛药物治疗效果不佳,查体:体温36.9℃;意识清楚,言语清晰;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;四肢肌力、肌张力正常,病理征未引出。无明确的外伤史。颅脑CT示斜坡低密度异常团块影,大小为2cm×2cm×3cm,中间可见高密度影,周围骨质破坏明显,脑干受压。颅脑MRI检查示长T1、长T2异常信号,增强后可见不均一强化。提示:患者术后恢复良好,复查颅脑MRI示肿瘤少部分残留。其出院时医嘱应包括()
A、定期行MRI检查
B、建议行射波刀或者伽马刀治疗,有条件者行质子治疗
C、常规化疗
D、普通放疗(全脑+全脊髓)
E、3个月后行脑血管造影术
F、口服大剂量激素
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C伽马刀是利用立体定向技术与计算机辅助的放射治疗设备,它的主要特点是
A.治疗精度高
B.照射能量大
C.适用于脑内神经核团或神经通路的定向毁损
D.适用于所有的颅内肿瘤
E.适用于范围较局限的脑动静脉畸形
此题为多项选择题。
患者女性,41岁,因“间断头痛3年”入院。既往曾服用止痛药物治疗效果不佳,查体:体温36.9℃;意识清楚,言语清晰;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;四肢肌力、肌张力正常,病理征未引出。无明确的外伤史。颅脑CT示斜坡低密度异常团块影,大小为2cm×2cm×3cm,中间可见高密度影,周围骨质破坏明显,脑干受压。颅脑MRI检查示长T1、长T2异常信号,增强后可见不均一强化。提示:患者术后恢复良好,复查颅脑MRI示肿瘤少部分残留。其出院时医嘱应包括()
A、定期行MRI检查
B、建议行射波刀或者伽马刀治疗,有条件者行质子治疗
C、常规化疗
D、普通放疗(全脑+全脊髓)
E、3个月后行脑血管造影术
F、口服大剂量激素
患者女性,46岁,癫痫起病,影像学发现右侧岛叶病变,于2009年手术治疗,手术部分切除肿瘤,病理报告:少突胶质细胞瘤,未做其他辅助治疗。2012年因肿瘤进展再次就诊于神经外科,接诊医生建议患者接受了伽马刀治疗。2014年,患者癫痫症状难以控制,肿瘤仍局限于岛叶,但体积增大并显示斑片样不均匀强化,PET-CT显示病灶蛋氨酸高代谢及局灶FDG高代谢,更换医院再次就诊。此次经原入路手术,肿瘤获得影像学全切,神经功能完整。第二次手术后病理报告:间变性少突胶质细胞瘤。回顾此患者在诊治过程中所接受诊治措施,最不推荐的是()
A、手术切除
B、抗癫痫治疗
C、伽马刀治疗
D、磁共振影像随访检查
E、PET-CT检查
用伽马刀或者X刀治疗AVM病灶,最佳的精确定位方式是()
A、CT
B、MRI
C、DSR
D、CT与DSA图像的关联映射
E、CT与MRI的图像融合