下列哪项为胸腔损伤时行闭式胸膜腔引流术的指征?（ ）
A、胸壁反常呼吸
B、多根多处肋骨骨折
C、胸内异物存留
D、血气胸经穿刺抽吸无效
E、血气胸
女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。正确的诊断是（）
A、张力性气胸
B、闭合性气胸
C、血气胸
D、脾破裂
E、胸腹联合伤
