51搜题 > “讲话声”标签

女性,20岁,中专学生,未婚。

现病史:半年前和同学发生一些矛盾,之后不上学,认为同学合伙欺负她,恐惧、紧张、回家后不愿出门、不愿见人,父母劝说,有时不回答,有时又称心烦“别理我”伴失眠,有时整夜不睡、发呆发愣,近一周明显加重,总想半夜外出。因护理困难,由家人半强迫下送住院治疗。

家族史:无精神病家族史。

个人史:独女、家庭教育一般,平素性格内向,否认烟酒嗜好,月经正常。

既往史:体健、无药敏史。入院躯体、神经系统及实验室常规检查未发现异常。

精神检查:

意识清楚、接触一般、多问少答,追问下称,脑子里总出现人的脸,在耳边还能听到不认识的男人讲话声,内容多为和自己聊天,说自己这样做对,那样做不对,在心里有时也能听到讲话声,莫名其妙有时还能闻到一股怪味,“下身”有被人触碰的感觉,为此生气、心烦,称不愿意上学,同学咳嗽吐痰是故意冲自己来的,不怀好意、别有用心。称还觉得自己的想法和行为被机器控制,什么机器说不清。交谈时表情平淡,有时发愣,有时无故发笑,医生问笑什么,患者说“听见没有,那个男人又在我耳边讲话了,我没有病。”

病例分析要求:

(1)注明病历中的10个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);

(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);

(3)写出该患者的护理问题;

(4)患者阳性症状护理措施;

病例分析和要求:(1)注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)。(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)。(3)写出该患者的护理目标。(4)描述该患者的安全护理措施。病历:男性,23岁,无业,未婚,7月×日入院。现病史:患者大专毕业2年,一直未找到满意的工作,2009年6月起不再找工作,经常把自己一个人关在房间里,有时对着窗外嘟嘟囔囔,有时又比比划划,自言自语,还不让家人大声讲话,问为什么,说家里被人安了监视器,甚至说自己的脑子也被人安了仪器,要害自己,并因此恐惧紧张,心情不好,多次扬言与其受迫害,不如自杀好。夜里经常不睡,早上不起。入院前2天,患者突然吞服80余片安定企图自杀,服药2小时后,幸被家人发现,并送急诊抢救,病人抢救时嗜睡,无昏迷,8小时后完全清醒。因患者不认为有病,拒绝治疗,又有自杀行为,急诊观察48小时后转入病房住院治疗。家族史:无精神病家族史。个人史:平素性格内向,无烟酒嗜好,无重大精神刺激。既往史:无特殊。无药敏史。入院躯体及常规实验室检查未发现异常。精神检查:神清,接触一般,定向力完整,医生十分关心地问为什么服安定,是不是80片,患者称“心情不好”,因为“走到哪里都觉有人监视跟踪自己,家里也被安了窃听器,目的是要害自己,受不了”。追问下称“近3—4个月耳边经常能听到不认识的男女讲话声,自己做什么就议论什么,有时自己想什么,声音就讲什么”,“周围人都能知道自己的想法”,病人还称“脑子不知什么时候被人安了仪器,自己的思想被控制了”,“身上还时有莫名的震动感,还经常嗅到一种难闻的气味,像死人棺材的味”,病人否认精神异常,称“这些都是迫害,早晚是死,不谈了”。

陈某,男性,26岁,大学,未婚,某公司高级主管。自我陈述:2年前参加工作,因平时工作表现出色,深受领导赏识,一年前被提拔为公司高级主管,具体负责业务方面的工作,当上公司业务主管后不久,市场行情发生了很大的变化,难以完成年初制定的目标,感到自己压力很大;同时也担心因此会失去领导对他的器重。晚上逐渐出现失眠,多梦,或难以入睡,一到床上脑子就感到很清醒,想法很多,一个接一个,顾虑重重;然而白天没有精神,无精打采。同时感到工作效率也明显比以前差,记忆力明显减退,刚做过的事过一会就忘了,常常丢三落四。心情也变得很烦躁,容易发脾气,动不动就对下级员工发火,领导还以为他是管理严格。同时感到腰酸背痛,头昏沉沉的,有时还有头痛,脖子发硬。觉得平时的灯光特别刺眼,别人讲话声稍微大一点就感到受不了,觉得声音很响。因感到无法摆脱这种状态而主动前来咨询。心理测验:第二次咨询问答摘要:(心理咨询师简称"咨",求助者简称"求")咨:你好,这个星期来,你觉得有什么变化吗?求:没什么大的变化,还是睡不好,记性很差,腰酸背痛,提不起精神。咨:你是说"睡不好,记性很差,腰酸背痛,提不起精神",是这样的吗?求:是的,我也不知道为什么。咨:你最近工作开展得怎么样?求:工作也不顺利,压力很大,老板催得很紧,手下的员工又不理解我,我真是两头受气,心情很烦,不开心,经常想发脾气。咨:你是说这些事情使你感到很心烦,不开心,想发脾气,是这样的吗?求:是的,我也认真考虑过,可能是我心太急,太在意名利,怕完不成任务会失去老板的信任。咨:嗯,你再说一下。咨询小结:总共进行了4次心理咨询,首次咨询时,双方通过协商制定了心理咨询方案,明确了求助者心理紊乱的性质,并对其进行了相关的心理测验。第二次咨询双方共同探讨了其心理紊乱形成的原因,消除其对目前状态的过分担心,得到了当事人的认可,同时教会其做放松训练,养成良好的工作生活习惯和心态。第三次咨询时对前两次咨询所取得的进步给以巩固,对还存在的过分在意老板的认识问题进行了调整。第四次咨询时做了SCL-90测验,各因子分均在正常范围之内,求助者主观感觉已恢复到正常水平。在MMPI测验中,L原始分超过()说明测验无效。

A

5分

B

8分

C

10分

D

15分

陈某,男性,26岁,大学,未婚,某公司高级主管。自我陈述:2年前参加工作,因平时工作表现出色,深受领导赏识,一年前被提拔为公司高级主管,具体负责业务方面的工作,当上公司业务主管后不久,市场行情发生了很大的变化,难以完成年初制定的目标,感到自己压力很大;同时也担心因此会失去领导对他的器重。晚上逐渐出现失眠,多梦,或难以入睡,一到床上脑子就感到很清醒,想法很多,一个接一个,顾虑重重;然而白天没有精神,无精打采。同时感到工作效率也明显比以前差,记忆力明显减退,刚做过的事过一会就忘了,常常丢三落四。心情也变得很烦躁,容易发脾气,动不动就对下级员工发火,领导还以为他是管理严格。同时感到腰酸背痛,头昏沉沉的,有时还有头痛,脖子发硬。觉得平时的灯光特别刺眼,别人讲话声稍微大一点就感到受不了,觉得声音很响。因感到无法摆脱这种状态而主动前来咨询。心理测验:第二次咨询问答摘要:(心理咨询师简称"咨",求助者简称"求")咨:你好,这个星期来,你觉得有什么变化吗?求:没什么大的变化,还是睡不好,记性很差,腰酸背痛,提不起精神。咨:你是说"睡不好,记性很差,腰酸背痛,提不起精神",是这样的吗?求:是的,我也不知道为什么。咨:你最近工作开展得怎么样?求:工作也不顺利,压力很大,老板催得很紧,手下的员工又不理解我,我真是两头受气,心情很烦,不开心,经常想发脾气。咨:你是说这些事情使你感到很心烦,不开心,想发脾气,是这样的吗?求:是的,我也认真考虑过,可能是我心太急,太在意名利,怕完不成任务会失去老板的信任。咨:嗯,你再说一下。咨询小结:总共进行了4次心理咨询,首次咨询时,双方通过协商制定了心理咨询方案,明确了求助者心理紊乱的性质,并对其进行了相关的心理测验。第二次咨询双方共同探讨了其心理紊乱形成的原因,消除其对目前状态的过分担心,得到了当事人的认可,同时教会其做放松训练,养成良好的工作生活习惯和心态。第三次咨询时对前两次咨询所取得的进步给以巩固,对还存在的过分在意老板的认识问题进行了调整。第四次咨询时做了SCL-90测验,各因子分均在正常范围之内,求助者主观感觉已恢复到正常水平。从SCL-90测验结果看,求助者症状有()。

A

强迫症状

B

躯体化症状

C

焦虑症状

D

恐怖症状

陈某,男性,26岁,大学,未婚,某公司高级主管。自我陈述:2年前参加工作,因平时工作表现出色,深受领导赏识,一年前被提拔为公司高级主管,具体负责业务方面的工作,当上公司业务主管后不久,市场行情发生了很大的变化,难以完成年初制定的目标,感到自己压力很大;同时也担心因此会失去领导对他的器重。晚上逐渐出现失眠,多梦,或难以入睡,一到床上脑子就感到很清醒,想法很多,一个接一个,顾虑重重;然而白天没有精神,无精打采。同时感到工作效率也明显比以前差,记忆力明显减退,刚做过的事过一会就忘了,常常丢三落四。心情也变得很烦躁,容易发脾气,动不动就对下级员工发火,领导还以为他是管理严格。同时感到腰酸背痛,头昏沉沉的,有时还有头痛,脖子发硬。觉得平时的灯光特别刺眼,别人讲话声稍微大一点就感到受不了,觉得声音很响。因感到无法摆脱这种状态而主动前来咨询。心理测验:第二次咨询问答摘要:(心理咨询师简称"咨",求助者简称"求")咨:你好,这个星期来,你觉得有什么变化吗?求:没什么大的变化,还是睡不好,记性很差,腰酸背痛,提不起精神。咨:你是说"睡不好,记性很差,腰酸背痛,提不起精神",是这样的吗?求:是的,我也不知道为什么。咨:你最近工作开展得怎么样?求:工作也不顺利,压力很大,老板催得很紧,手下的员工又不理解我,我真是两头受气,心情很烦,不开心,经常想发脾气。咨:你是说这些事情使你感到很心烦,不开心,想发脾气,是这样的吗?求:是的,我也认真考虑过,可能是我心太急,太在意名利,怕完不成任务会失去老板的信任。咨:嗯,你再说一下。咨询小结:总共进行了4次心理咨询,首次咨询时,双方通过协商制定了心理咨询方案,明确了求助者心理紊乱的性质,并对其进行了相关的心理测验。第二次咨询双方共同探讨了其心理紊乱形成的原因,消除其对目前状态的过分担心,得到了当事人的认可,同时教会其做放松训练,养成良好的工作生活习惯和心态。第三次咨询时对前两次咨询所取得的进步给以巩固,对还存在的过分在意老板的认识问题进行了调整。第四次咨询时做了SCL-90测验,各因子分均在正常范围之内,求助者主观感觉已恢复到正常水平。情感反应技术的最有效的方式是针对求助者()的情感。

A

现在

B

过去

C

将来

D

受到心理刺激当时

陈某,男性,26岁,大学,未婚,某公司高级主管。自我陈述:2年前参加工作,因平时工作表现出色,深受领导赏识,一年前被提拔为公司高级主管,具体负责业务方面的工作,当上公司业务主管后不久,市场行情发生了很大的变化,难以完成年初制定的目标,感到自己压力很大;同时也担心因此会失去领导对他的器重。晚上逐渐出现失眠,多梦,或难以入睡,一到床上脑子就感到很清醒,想法很多,一个接一个,顾虑重重;然而白天没有精神,无精打采。同时感到工作效率也明显比以前差,记忆力明显减退,刚做过的事过一会就忘了,常常丢三落四。心情也变得很烦躁,容易发脾气,动不动就对下级员工发火,领导还以为他是管理严格。同时感到腰酸背痛,头昏沉沉的,有时还有头痛,脖子发硬。觉得平时的灯光特别刺眼,别人讲话声稍微大一点就感到受不了,觉得声音很响。因感到无法摆脱这种状态而主动前来咨询。心理测验:第二次咨询问答摘要:(心理咨询师简称"咨",求助者简称"求")咨:你好,这个星期来,你觉得有什么变化吗?求:没什么大的变化,还是睡不好,记性很差,腰酸背痛,提不起精神。咨:你是说"睡不好,记性很差,腰酸背痛,提不起精神",是这样的吗?求:是的,我也不知道为什么。咨:你最近工作开展得怎么样?求:工作也不顺利,压力很大,老板催得很紧,手下的员工又不理解我,我真是两头受气,心情很烦,不开心,经常想发脾气。咨:你是说这些事情使你感到很心烦,不开心,想发脾气,是这样的吗?求:是的,我也认真考虑过,可能是我心太急,太在意名利,怕完不成任务会失去老板的信任。咨:嗯,你再说一下。咨询小结:总共进行了4次心理咨询,首次咨询时,双方通过协商制定了心理咨询方案,明确了求助者心理紊乱的性质,并对其进行了相关的心理测验。第二次咨询双方共同探讨了其心理紊乱形成的原因,消除其对目前状态的过分担心,得到了当事人的认可,同时教会其做放松训练,养成良好的工作生活习惯和心态。第三次咨询时对前两次咨询所取得的进步给以巩固,对还存在的过分在意老板的认识问题进行了调整。第四次咨询时做了SCL-90测验,各因子分均在正常范围之内,求助者主观感觉已恢复到正常水平。对该求助者最恰当的初步印象是()。

A

恐怖障碍伴强迫

B

焦虑症

C

神经衰弱

D

抑郁性神经症

陈某,男性,26岁,大学,未婚,某公司高级主管。自我陈述:2年前参加工作,因平时工作表现出色,深受领导赏识,一年前被提拔为公司高级主管,具体负责业务方面的工作,当上公司业务主管后不久,市场行情发生了很大的变化,难以完成年初制定的目标,感到自己压力很大;同时也担心因此会失去领导对他的器重。晚上逐渐出现失眠,多梦,或难以入睡,一到床上脑子就感到很清醒,想法很多,一个接一个,顾虑重重;然而白天没有精神,无精打采。同时感到工作效率也明显比以前差,记忆力明显减退,刚做过的事过一会就忘了,常常丢三落四。心情也变得很烦躁,容易发脾气,动不动就对下级员工发火,领导还以为他是管理严格。同时感到腰酸背痛,头昏沉沉的,有时还有头痛,脖子发硬。觉得平时的灯光特别刺眼,别人讲话声稍微大一点就感到受不了,觉得声音很响。因感到无法摆脱这种状态而主动前来咨询。心理测验:第二次咨询问答摘要:(心理咨询师简称"咨",求助者简称"求")咨:你好,这个星期来,你觉得有什么变化吗?求:没什么大的变化,还是睡不好,记性很差,腰酸背痛,提不起精神。咨:你是说"睡不好,记性很差,腰酸背痛,提不起精神",是这样的吗?求:是的,我也不知道为什么。咨:你最近工作开展得怎么样?求:工作也不顺利,压力很大,老板催得很紧,手下的员工又不理解我,我真是两头受气,心情很烦,不开心,经常想发脾气。咨:你是说这些事情使你感到很心烦,不开心,想发脾气,是这样的吗?求:是的,我也认真考虑过,可能是我心太急,太在意名利,怕完不成任务会失去老板的信任。咨:嗯,你再说一下。咨询小结:总共进行了4次心理咨询,首次咨询时,双方通过协商制定了心理咨询方案,明确了求助者心理紊乱的性质,并对其进行了相关的心理测验。第二次咨询双方共同探讨了其心理紊乱形成的原因,消除其对目前状态的过分担心,得到了当事人的认可,同时教会其做放松训练,养成良好的工作生活习惯和心态。第三次咨询时对前两次咨询所取得的进步给以巩固,对还存在的过分在意老板的认识问题进行了调整。第四次咨询时做了SCL-90测验,各因子分均在正常范围之内,求助者主观感觉已恢复到正常水平。在咨询计划中,明确规定咨询的次数和时间,这是()原则的要求。

A

价值中立

B

普遍联系

C

把握工作中的度

D

历史-逻辑-现实统一

陈某,男性,26岁,大学,未婚,某公司高级主管。自我陈述:2年前参加工作,因平时工作表现出色,深受领导赏识,一年前被提拔为公司高级主管,具体负责业务方面的工作,当上公司业务主管后不久,市场行情发生了很大的变化,难以完成年初制定的目标,感到自己压力很大;同时也担心因此会失去领导对他的器重。晚上逐渐出现失眠,多梦,或难以入睡,一到床上脑子就感到很清醒,想法很多,一个接一个,顾虑重重;然而白天没有精神,无精打采。同时感到工作效率也明显比以前差,记忆力明显减退,刚做过的事过一会就忘了,常常丢三落四。心情也变得很烦躁,容易发脾气,动不动就对下级员工发火,领导还以为他是管理严格。同时感到腰酸背痛,头昏沉沉的,有时还有头痛,脖子发硬。觉得平时的灯光特别刺眼,别人讲话声稍微大一点就感到受不了,觉得声音很响。因感到无法摆脱这种状态而主动前来咨询。心理测验:第二次咨询问答摘要:(心理咨询师简称"咨",求助者简称"求")咨:你好,这个星期来,你觉得有什么变化吗?求:没什么大的变化,还是睡不好,记性很差,腰酸背痛,提不起精神。咨:你是说"睡不好,记性很差,腰酸背痛,提不起精神",是这样的吗?求:是的,我也不知道为什么。咨:你最近工作开展得怎么样?求:工作也不顺利,压力很大,老板催得很紧,手下的员工又不理解我,我真是两头受气,心情很烦,不开心,经常想发脾气。咨:你是说这些事情使你感到很心烦,不开心,想发脾气,是这样的吗?求:是的,我也认真考虑过,可能是我心太急,太在意名利,怕完不成任务会失去老板的信任。咨:嗯,你再说一下。咨询小结:总共进行了4次心理咨询,首次咨询时,双方通过协商制定了心理咨询方案,明确了求助者心理紊乱的性质,并对其进行了相关的心理测验。第二次咨询双方共同探讨了其心理紊乱形成的原因,消除其对目前状态的过分担心,得到了当事人的认可,同时教会其做放松训练,养成良好的工作生活习惯和心态。第三次咨询时对前两次咨询所取得的进步给以巩固,对还存在的过分在意老板的认识问题进行了调整。第四次咨询时做了SCL-90测验,各因子分均在正常范围之内,求助者主观感觉已恢复到正常水平。"心理咨询师:你是说睡不好,记性很差,腰酸背痛,提不起精神,是这样的吗?"这里采用的技术是()。

A

解释

B

内容反应

C

内容表达

D

情感反应