室壁瘤

真性室壁瘤(室壁瘤)与假性室壁瘤的超声鉴别诊断中，最具鉴别意义的影像学特征是

A.室壁局部有膨出

B.室壁运动呈矛盾运动

C.室壁变薄

D.瘤壁与室壁是否有连续性

E.真性室壁瘤的内层为心内膜，而假性室壁瘤为心肌组织或心包

左心室室壁瘤的手术指征除外（）

A、有心绞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者

B、无症状慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者

C、反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数＞80ml/m和舒张末容积指数＞120ml/m

D、假性室壁瘤诊断明确者

E、先天性室壁瘤诊断明确者

男性，45岁。因急性广泛前侧壁心肌梗死1周就诊。行冠状动脉造影示前降支近端完全闭塞，右冠状动脉80%狭窄，室壁瘤形成。适宜的手术方案是（）。

A、前降支＋右冠状动脉CABG

B、前降支＋右冠状动脉CABG＋室壁瘤切除

C、先行右冠状动脉腔内成形术，再行前降支CABG

D、先行前降支及右冠状动脉腔内成形术，再行室壁瘤切除术

E、室壁瘤切除术

该病例最可能的诊断（　　）。

A、真性室壁瘤

B、假性室壁瘤

C、室壁憩室

D、扩张型心肌病

E、膜部瘤

哪个是该病例最可能的诊断（）。

A、真性室壁瘤

B、假性室壁瘤

C、室壁憩室

D、扩张型心肌病

E、膜部瘤

冠心病并发症不包括哪一项（）

A、假性室壁瘤

B、附壁血栓

C、室间隔穿孔

D、房间隔瘤

E、室壁瘤

一患者的99Tcm-MIBI心肌灌注显像如图，正确的诊断是（）。

A、心梗表现

B、心梗区无存活心肌

C、心尖室壁瘤

D、无室壁瘤形成

E、以上都不是

超声评价心肌梗死合并症不包括（　　）。

A、乳头肌断裂，乳头肌功能失调

B、室壁瘤与假性室壁瘤

C、三尖瓣是否反流

D、室间隔穿孔

E、附壁血栓梗死区扩展

关于室壁瘤的超声表现，哪项正确（）

A、室壁瘤心腔开口径小于瘤体内径

B、瘤壁与室壁无移行性

C、瘤体壁厚，可见收缩及舒张运动

D、瘤体内血流速度快

E、可见矛盾运动

冠心病超声心动图上可见并发症有

A．真性室壁瘤形成

B．左室心尖部血栓

C．心脏破裂

D．假性室壁瘤

E．乳头肌功能不全

此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸术中发现患者有左室室壁瘤，宜行室壁瘤切除，试问下列哪些是手术指征：（）

A、有明显心绞痛

B、有充血性心衰存在

C、有顽固性心律失常

D、心室内血栓形成

E、室壁瘤超过心室表面积25％

F、左心室功能下降

G、有动脉栓塞史

H、高度可疑有破裂出血者

男性，67岁，行99Tcm-MIBI静息-硝酸甘油介入心肌显像如图，可能的诊断是（　）

A、前壁、心尖、间壁心梗表现

B、前壁、间壁有部分存活心肌

C、心尖室壁瘤

D、长轴影像上倒八“字”，提示室壁瘤可能

E、梗死区无存活心肌

以下哪项不是冠心病室壁瘤的超声所见（）

A、局部心壁向外膨出

B、心尖部室壁瘤使左室呈倒葫芦状

C、膨出处室壁变薄，回声增强

D、病变局部室壁运动幅度增大

E、瘤壁与室壁相延续

以下哪项不是冠心病室壁瘤的超声所见（）.

A、局部心壁向外膨出

B、心尖部室壁瘤使左室呈“倒葫芦状”

C、膨出处室壁变薄，回声增强

D、病变局部室壁运动幅度增大

E、瘤壁与室壁相延续

患者，女性，52岁，频繁胸痛，硝酸甘油不能缓解，心电图显示急性下壁心肌梗死，听诊：心尖部可闻及3～4级收缩期杂音，最可能的并发症是（）。

A、真性室壁瘤

B、二尖瓣关闭不全

C、假性室壁瘤

D、室间隔穿孔

E、左室附壁血栓

下列关于冠心病的说法中，错误的是（）。

A、主要症状为心绞痛

B、冠状动脉造影具有确诊价值

C、治疗方式包括冠脉架桥、室壁瘤切除、冠脉支架

D、心梗并发室壁瘤或室间隔穿孔或乳头肌断裂常可在架桥手术的同期解决

E、螺旋CT冠脉成像已经完全取代造影检查

男性，45岁。因急性广泛前侧壁心肌梗死1周就诊。行冠状动脉造影示前降支近端完全闭塞，右冠状动脉80%狭窄，室壁瘤形成。远期通畅率最高的搭桥血管材料是A、内乳动脉

B、桡动脉

C、人工血管

D、大隐静脉

E、胃网膜右动脉

此病例适宜的手术时机是A、急诊手术

B、1周后手术

C、2周后手术

D、4周后手术

E、一年后手术

此例首选的搭桥材料是A、大隐静脉

B、左内乳动脉＋桡动脉

C、左内乳动脉＋大隐静脉

D、左内乳动脉＋胃网膜右动脉

E、桡动脉＋胃网膜右动脉

适宜的手术方案是A、前降支＋右冠状动脉CABG

B、前降支＋右冠状动脉CABG＋室壁瘤切除

C、先行右冠状动脉腔内成形术，再行前降支CABG

D、先行前降支及右冠状动脉腔内成形术，再行室壁瘤切除术

E、室壁瘤切除术