王某,男,57岁。2011年3月9日初诊。患者半年前无明显原因出现大便带脓血,日行2~4次不等,伴腹痛,里急后重,无发热,开始时自服黄连素、泻痢停有效,后因饮食不慎而复发。一年前在当地行结肠镜检查示:溃疡性结肠炎,给予SASP口服,效可,服药半年后自动停药。一月前因过劳,加之饮食不慎致上症复作。查体:T:38℃,P:95次/分,R:25次/分,BP:140/85mmHg,大便带脓血,日行6~10次不等,检查:血红蛋白48g/L,血沉42mm/h,血清白蛋白20g/L大便常规:WBC(+++),RBC(++);大便培养:无细菌生长。请说出本病例的中医病证诊断及西医诊断。
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为明确诊断,首选
A.结肠镜检查
B.腹部CT
C.全消化道造影
D.便培养
E.血细菌培养
凡是下消化道出血病例,均有结肠镜检查的适应证,但在急性大出血时宜暂缓施行,由于肠腔内大量积血,可影响结肠镜的检查和观察。
A、对
B、错
女,30岁,腹胀、腹泻6个月,伴乏力,低热3个月,无盗汗,既往健康。查体:腹平软,右下腹压痛阳性,全腹未触及包块,肠鸣音活跃。下列检查中哪一项最具有诊断意义()。
A、结肠镜下发现粘膜有鹅卵石样改变
B、结肠镜发现病变为局限性
C、结肠镜发现粘膜有裂隙样溃疡
D、病理发现有非干酪性肉芽肿
E、病理示肠壁全层炎症
患者,女性,42岁,因间歇性下腹部疼痛伴腹泻2年入院。近2年来排便4~5次/天,脓血便,排便后疼痛缓解。半年前结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡,口服药物治疗后稍有好转,停药后反复。该患者目前主要考虑的诊断是A、肠结核
B、肠易激综合征
C、克罗恩病
D、溃疡性结肠炎
E、结肠癌
为明确该患者诊断首选的检查是A、血常规及粪便常规
B、腹部B超
C、消化道钡剂
D、结肠镜
E、腹部CT
对该患者确诊意义不大的检查是A、粪便常规+隐血
B、粪便病原学检查
C、消化道钡剂
D、腹部B超
E、结肠镜+组织活检
与该患者鉴别意义不大的疾病是A、甲状腺功能亢进症
B、结肠癌
C、血吸虫病
D、细菌性痢疾
E、慢性结肠炎
该患者行结肠镜检查,在通过脾区因疼痛不能耐受时应做的处理是A、立即行腹部CT
B、改行钡灌肠检查
C、开腹探查
D、给予止痛药,继续结肠镜检查
E、反复复查便隐血
对该患者最合适的药物是A、甲泼尼龙
B、思密达
C、山莨菪碱(654-2)
D、柳氮磺氨砒啶
E、四磨汤口服液