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【第三站临床答辩】试题一:简要病史:女性,22岁,颜面水肿3天。试题二:泄泻与痢疾从临床表现上如何鉴别?试题三:如果肝腹水的患者,腹腔穿刺得到血性液体后,患者怀疑自己得了癌症,你该如何回答患者?
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老年女性,病程1年;临床主要表现为肝硬化有脾大、腹水、食管胃底静脉曲张及反复消化道大出血;实验室检查,ALT、ALP升高;RF升高;ANA1∶1000+颗粒型。有口干、眼干,口腔科、眼科检查均支持口、眼干燥症,抗SSA阳性。舍格伦综合征诊断也比较明确。此外:患者抗线粒体抗体(AMA)及M2亚型高滴度阳性,且肝病表现以胆汁淤积为主,ALP升高较ALT升高明显。还应诊断为()
A、肝硬化
B、舍格伦综合征
C、PBC(胆汁淤积性肝硬化)
D、PBC和SS
E、肝腹水
肝脏CT检查,需要采用窄窗的疾病是
- A.肝腹水
- B.肝巨大恶性肿瘤
- C.肝脓肿
- D.脂肪肝
- E.肝硬化
影响肝腹水难治最主要的原因是( )。
A、抗利尿激素分泌增多,致水的重吸收增加
B、白蛋白低于30g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血浆外渗
C、肝静脉回流受阻,血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙,致肝淋巴液生成增多
D、继发性醛固酮增多,致肾钠重吸收增加
E、门静脉压力增高,导致腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔