45岁女性，临床、实验室检查提示梗阻性黄疸，CT扫描示肝脏一致性明显增大，肝内外胆管无明显扩张，首先考虑（）

A、壶腹癌

B、肝门部胆管癌

C、原发性胆汁性肝硬化

D、肝内胆管结石

E、胆总管结石

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