男，50岁。肝硬化腹腔积液明显，一周前呕血、黑便。近日烦躁不安，行为失常。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应首先考虑的诊断是（）

A、脑贫血

B、震颤性麻痹

C、氮质血症

D、安眠药过量

E、肝性脑病

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