患者男,35岁,因“车祸外伤后意识障碍3小时”来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤,急送至我院急诊ICU进行急救。查体:体温36.5 ℃,脉搏134次/分,呼吸34次/分,血压75/40 mmHg。意识障碍,中度昏迷,两侧瞳孔不等大,左2.0 mm,右4.5 mm,对光反射迟钝,左枕部出血较多,口唇发绀,双肺啰音,右侧呼吸音弱,腹部略膨隆,质软。右肩胛部皮肤擦伤,右锁骨可及骨擦感,四肢未见明显畸形,疼痛刺激可活动,左侧肌力约3级,右侧肌力1级,双下肢病理征()。经皮脉搏血氧饱和度89%。首选的检验、检查项目应包括A、心电图
B、颅脑、胸部、腹部CT
C、血常规+血型
D、肺功能检查
E、血生化检查
F、动脉血气分析
G、凝血象
H、右锁骨X线片
应尽快做的处理包括A、头部清创缝合
B、营养支持
C、止血药物
D、尽快完善实验室及其他检查
E、稳定呼吸循环,必要时气管插管、机械通气、中心静脉穿刺置管等
F、补液、抗休克
G、使用醒脑药物
H、密切监护
目前可考虑的诊断有(提示 颅脑、胸部、腹部CT:双额叶及双颞叶脑挫裂伤,硬膜外血肿,蛛网膜下隙出血,颞骨骨折,肺挫裂伤,右肋多发骨折,右侧胸腔积液,肝胆脾未见明显异常,胰腺及双肾未见明显异常,右锁骨X线片:右锁骨骨折。)A、颅脑损伤
B、闭合性腹外伤
C、颅骨骨折
D、肺挫裂伤
E、创伤性休克
F、多发肋骨骨折
G、右锁骨骨折
重症监护病房(ICU)医师目前应请会诊协助治疗的科室是A、呼吸内科
B、胸外科
C、介入科
D、骨外科
E、消化内科
F、脑外科
进一步处理是(提示 患者经补液、抗休克治疗后,血压渐恢复。于治疗中突发自主呼吸消失,双瞳散大,对光反射消失,血压下降,四肢无自主活动,昏迷程度加深。)A、脱水降颅压
B、维持生命体征
C、再次复查颅脑CT
D、脑外科急会诊
E、血管活性药物维持血压
F、继续快速大量补液
出现这种情况的原因是A、颅脑损伤加重
B、硬膜外血肿加重
C、肋骨骨折致气胸
D、脑疝
E、脑水肿加重
F、脑干出血
相关标签: 挫裂伤 脑外科
A.左枕部急性硬脑膜外血肿B.右枕部急性硬脑膜下血肿C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿D.左侧额颞部脑挫裂伤E.小脑血肿
A.轻度肾挫裂伤
B.轻度肾挫伤
C.中度肾挫裂伤
D.肾血管损伤
E.输尿管损伤
患者男,20岁。头额部摔伤后立即昏迷,送医院后逐渐清醒,3小时后再度昏迷,查体:呼吸12次/分,脉搏60次/分。应考虑为
A、脑震荡
B、轻度脑挫裂伤
C、重度脑挫裂伤
D、急性硬膜下血肿
E、急性硬膜外血肿
患者男,45岁。车祸致人事不省4小时。查体:T36.8℃,P59次/分,R11次/分,BP160/105mmHg。右枕部头皮血肿,瞳孔左:右=1mm:2mm,左侧光反射迟钝,不能睁眼,不能发声,刺痛右侧肢体能逃避,左侧肢体偏瘫。根据患者目前情况,GCS评分为A、3
B、4
C、5
D、6
E、7
首选检查是A、MRI
B、头颅CT
C、头颅平片
D、脑超声多普勒
E、脑血管造影
检查显示:左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿,量约50ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm。正确的诊断是A、轻型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿
B、中型开放性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿
C、重型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿
D、中型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿
E、重型开放性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿
根据患者情况,宜采取的治疗措施是A、复查CT观察
B、绝对卧床休息,保守治疗
C、急症开颅手术
D、应用止血药
E、脱水治疗
易出现脑脊液漏A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅底骨折
D.颅盖骨折
E.硬脑膜外血肿
易出现逆行性遗忘A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅底骨折
D.颅盖骨折
E.硬脑膜外血肿
是小脑幕切迹疝的最常见的原因A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅底骨折
D.颅盖骨折
E.硬脑膜外血肿
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!